多くの人が悩んでいる腰痛
デスクワークや長時間の運転、立ち仕事、朝起きる時など、日常生活で感じる重だるい腰痛は、湿布を貼ったり自分でストレッチをしたりしても、なかなかスッキリしないことが多く、多くの人が悩んでいる症状です。
厚生労働省実施の平成28年国民生活基礎調査の「性別にみた有訴者率の上位5症状（複数回答）」によると、男性は腰痛が1位、女性は腰痛が2位となっており、およそ10人に1人が腰痛を感じている計算になります。
参考: 厚生労働省 平成28年 国民生活基礎調査の概況「世帯員の健康状況」（PDF）
医療機関の受診を優先したいサイン
腰痛の多くは心配のいらないものとされていますが、次のような場合は、施術より先に医療機関（整形外科など）でご相談ください。
- 足のしびれや力の入りにくさを伴う
- 排尿・排便の異常（出にくい、漏れる）がある
- 発熱や体重減少を伴う
- 転倒などのケガの後から痛む
- 夜間や安静にしていても痛みが続く、悪化していく
- がんや骨粗しょう症などの治療中・治療歴がある
原因がはっきり特定できない腰痛も多くあります
腰痛は長引いてくると、腰だけでなく、お尻や背中、首肩までコリ感や緊張感が広がってつらくなることがあります。
一方で、整形外科でレントゲンやMRIを撮っても、骨には異常が見つからないことも多くあります。
腰痛には、診察や画像検査を行っても、痛みの原因となる組織を一つに厳密に特定できない「非特異的腰痛」が多く含まれるとされています。
また、原因を特定できる腰痛も、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症だけではなく、骨折や感染症、内臓の病気などが関係する場合もあります。だからこそ、画像所見だけで判断するのではなく、症状や経過、診察の所見などを合わせて確認していく必要があります。
参考: 厚生労働省「腰痛対策」（PDF）
原因が特定しきれない腰痛には、筋肉や筋膜、靭帯の状態のほか、生活習慣や睡眠、ストレスなどが影響し合っていると考えられています。「検査で異常がない＝気のせい」ではなく、複数の要因を一つずつ整理していくことが大切です。
筋肉や靭帯から見た腰痛の5つの整理（当院での見方）
一括りに『腰痛』と言っても、人それぞれ骨格も、ライフスタイルや姿勢も違います。
例えば、毎日重いものを持ち上げる仕事の人の腰痛と、長時間座るデスクワークの人の腰痛とでは、身体に負担がかかる場所が違います。
ここでは、腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、その他の病的な腰痛を除いた、筋筋膜や靭帯が関係するケースの腰痛を、当院が施術の参考にしている見方として5つに整理しました。
※これは施術のための整理であり、診断は医療機関で行われるものです。
- お腹の筋肉タイプ
- 腰の筋肉タイプ
- お尻の筋肉タイプ
- 仙腸関節の靭帯タイプ
- 複合タイプ
１．お腹の筋肉タイプ
大腰筋・腸骨筋
お腹側の筋肉タイプは、大腰筋・腸骨筋が硬くなり腰に痛みを感じます。
お腹側の筋肉が関係しているのに腰痛を感じる、と聞くと不思議に思うかもしれません。
実は、多くの人で緊張しているのに、コリを感じにくい筋肉です。
大腰筋、腸骨筋は、股関節を曲げる（屈曲）動きで働きます。
座っている姿勢や、立って前屈をする時に働いています。
腰を反らせる（後屈）のは痛くないけれど、前屈だと腰が痛い、座っていると腰が重だるくなる方は、大腰筋・腸骨筋のコリや緊張が強い可能性があります。
２．腰の筋肉タイプ
表層筋：腸肋筋(左) 最長筋(右) 深層筋：腰方形筋(左) 多裂筋(右)
腰の筋肉タイプは、最長筋・腸肋筋・多裂筋・腰方形筋が硬くなり腰に痛みを感じます。
腰の筋肉には主に、表層の腸肋筋・最長筋と、深層の腰方形筋・多裂筋があります。
腰の筋肉は、腰を反らせたり（後屈）、身体を横に倒したり（側屈）、捻ったり（回旋）する時に働きます。
座っている時には、頭の重さを支えて姿勢を保っています。特に深層の筋肉が働いており、長時間座っていると緊張しやすくなります。
立っている時には、物を持ち上げる時や腰を反る（後屈）時に働いています。
３．お尻の筋肉タイプ
中殿筋・梨状筋などの外旋六筋
お尻の筋肉タイプは、大殿筋・中殿筋・梨状筋などの外旋六筋が硬くなり腰に痛みを感じます。
大殿筋の主な働きは、足を後ろにやる動き（股関節伸展）で、立ち上がる時に使う筋肉です。
中殿筋や梨状筋などの外旋六筋にはそれぞれの働きがありますが、日常生活では、座っている時に上半身を支える働きがあります。
お尻の筋肉は日常生活での使用頻度がかなり高く、座っている・立っている・歩いている時にも使われ、様々なタイミングで痛みやコリ感を感じやすい筋肉です。
「痛いところはどこですか？」と伺うと腰を指す方が多いのですが、解剖学的には股関節（お尻）の筋肉であることも少なくありません。
４．仙腸関節の靭帯タイプ
前仙腸靭帯・後仙腸靭帯・腸腰靭帯・仙結節靭帯
仙腸関節の靭帯タイプは、前仙腸靭帯・後仙腸靭帯・腸腰靭帯・仙結節靭帯が硬くなり腰に痛みを感じます。
仙腸関節の靭帯の主な働きは、関節の動きを感じ、筋肉の働きのバランスをとることです。
日常生活で同じ姿勢や繰り返しの動作をしていると、仙腸関節の靭帯が緊張し、センサー（受容器）がうまく働かなくなって、身体をスムーズに動かしにくくなることがあります。
腰の奥が痛むときや、身体の動かし始めや最後のタイミングで痛みを感じることがあります。
５．複合タイプ
腰痛を長く感じている方や、仕事や日常生活で腰を酷使する方は、広範囲に緊張が広がり、身体の動きも悪くなっていることが多くあります。
前後屈や側屈もうまくできない、じっとしていることもつらい方は、このタイプの可能性があります。
薬・湿布・セルフケアとの付き合い方
痛み止めや湿布は、つらい時期を乗り切るための大切な選択肢です。使い方は医師や薬剤師の案内に沿ってください。
そのうえで、日常生活の動作や姿勢によって筋肉や靭帯への負担が続いていると、痛みがぶり返しやすいことがあります。薬や湿布とあわせて、負担のかかり方そのものを見直していくことが大切です。
ストレッチなどのセルフケアも役立ちますが、前述のとおり腰痛にはいくつものタイプが考えられるため、自分の状態に合わない方法では、かえって緊張が強まったり、つらさが増したりする場合もあります。
例えば、お腹側の大腰筋や腸骨筋の緊張が関係しているのに、腰だけを一生懸命マッサージしても、一時的には楽になっても戻りやすいことがあります。
当院では、痛みに関係している筋肉や靭帯を確認し、状態に合わせて施術することが大切だと考えています。お腹の筋肉も、腰やお尻の筋肉も何層にも重なっており、状態によっては深層の筋肉へのアプローチが必要になります。
腰痛と付き合う日常のポイント
日常生活で心がけたいポイントは、次の3つです。
- 同じ姿勢を30分以上続けないこと
- 入浴や軽い運動などで血流をよくすること
- コルセットは使う場面を選ぶこと
１．同じ姿勢を30分以上続けないこと
同じ姿勢を続けるということは、決まった筋肉に負担をかけ続け、血流も悪くなりやすいということです。
デスクワークや長時間の運転でも、30分に一度立ち上がるだけで、腰への負担を減らす助けになります。
２．入浴や軽い運動などで血流をよくすること
筋肉に酸素や栄養素を運ぶのは血液です。
腰痛になると安静にしがちで、休日は家でゴロゴロしてしまいがちですが、動かない時間が長いほど血流が悪くなり、筋肉がこわばりやすくなります。
無理のない程度で、入浴や軽い運動（ストレッチやウォーキングなど）を取り入れてみてください。
３．コルセットは使う場面を選ぶこと
コルセットは、巻いている時は腰が安定して安心感があります。重いものを持ち上げる時など、負担が大きい場面で使うのは選択肢の一つです。
一方で、長時間常に巻き続けていると、腰やお腹の筋肉が使われにくくなるという指摘もあります。
使い方に迷う場合は、医療機関や施術者にご相談ください。
つらい腰痛が続くときは
スッキリしない腰痛は、日常生活での同じ姿勢や繰り返しの動作により、関係する組織に緊張やコリがすでにできていることが多くあります。
そのままの生活を続けて負担がかかり続けると、身体の動きが悪くなり、かばう動作（代償動作）によって、膝や股関節、背中、首など負担のかかる場所が広がっていくこともあります。
つらさが続く場合は、早めに状態を確認しておくと安心です。
重だるい腰痛でお悩みの方は、ぜひ一度「筋肉の痛み専門」のからだ鍼灸整骨院にご相談ください。
この症状の施術をお考えの方へ
からだ鍼灸整骨院では、筋肉・筋膜の状態を触診と姿勢動作評価で確認し、トリガーポイント鍼・筋膜リリースを組み合わせた施術を行っています。
